Токсикоз и беременность

токсикоз на ранних сроках беременностиБольшинство женщин, собирающихся в недалеком будущем стать мамами, страшатся не столько самой беременности или родов, сколько ее осложнения, называемого токсикоз. Под этим термином понимают патологическое состояние, развивающееся исключительно во время беременности и проходящее без лечения сразу же после родов или в раннем периоде после них.

Однако нужно учесть, что токсикоз сопровождает далеко не каждую беременность, а если все-таки возникает, то при своевременной диагностике и адекватном лечении протекает в легкой форме и быстро проходит. Тяжелые формы токсикоза встречаются редко и, как правило, преследуют тех женщин, которые пренебрегают посещением врача.

В настоящее время врачи выделяют ранний токсикоз, к которому относятся рвота и слюнотечение, и поздний токсикоз, или гестоз. О каждом из этих видов речь пойдет отдельно.

Почему возникает токсикоз?

Конкретная причина, по которой возникает токсикоз у беременных, до сих пор не найдена. Одни ученые отводили ведущую роль нервно-психическим факторам -  нервозности и тревоге, связанными со страхом перед предстоящими родами и боязнью радикальных перемен в жизни. Другие считали, что антигены эмбриона вступают в конфликт с антигенами матери, вызывая в ее организме изменения, проявляющиеся в форме токсикоза.

В настоящее время признана роль нарушения  нервной регуляции внутренних органов головным мозгом. Преобладание возбуждения в подкорке над процессами торможения приводит к активации сосудодвигательного, дыхательного, рвотного и других центров. В результате этого возникает рвота беременных и нарушения кровообращения, из-за которых впоследствии формируется токсикоз на поздних сроках беременности, или гестоз. Это состояние чаще всего возникает при нарушении нормального формирования трофобласта и внедрения его ворсин в стенку матки, что часто бывает при хронических воспалительных процессах в репродуктивных органах.

Не стоит забывать и о нарушениях гормонального фона в организме беременной женщины. Появление на ранних сроках беременности большого количества хорионического гонадотропина может привести к срыву гормональной регуляции и возникновению токсикоза. Этот механизм особенно часто встречается при многоплодной беременности. 

Когда начинается токсикоз?

Токсикоз при беременностиСчитается, что токсикоз при беременности возникает в первом триместре, чаще всего при сроке 6 - 8 недель,  а его признаки постепенно сходят на нет после достижения срока в 12 недель, когда завершается процесс формирования плаценты.

Однако нельзя с полной уверенностью сказать, когда начинается токсикоз. У кого-то первые признаки возникают уже на пятой неделе беременности, у кого-то только по истечении двух месяцев, а у кого-то не появляются совсем. Более того, разные беременности у одной и той же женщины могут протекать совершенно по-разному. Поэтому не стоит настраивать себя на конкретные даты, нужно больше отдыхать и наслаждаться своим новым состоянием.

Токсикоз на ранних сроках беременности

Редкая беременность протекает без рвоты в первом триместре. Однако следует отличать рвоту, являющуюся одним из признаков наступления беременности, и токсикоз. Рвота беременных обычно возникает два-три раза утром до еды. В отличие от нее, токсикоз на ранних сроках беременности характеризуется частыми приступами рвоты, никак не связанными с едой, возникающими в любое время дня и сопровождающимися изменением восприятия запаха и вкуса, слабостью, а иногда и потерей в весе.

При легкой степени токсикоза тошнота преследует беременную практически постоянно, а приступы рвоты возникают не чаще 4-5 раз в день. При этом может отмечаться некоторое снижение работоспособности, а масса тела уменьшается не более, чем на 3 кг. Иногда можно определить учащение пульса. Такое состояние легко поддается лечению даже дома, а как справиться с токсикозом подскажет врач.

При умеренной рвоте приступы возникают до 10 раз в день, иногда и чаще, сопровождаются слюнотечением и слабостью. Организм женщины теряет много жидкости и в нем развиваются явления кетоацидоза. Кожа становится бледной, пульс учащается до 100 ударов в минуту, артериальное давление снижается, температура может несколько повышаться. Вес уменьшается на 3-5 кг, беременную мучает чувство жажды, ощущение сухости во рту. Нередко развивается анемия. Иногда возникают запоры. Количество выделяемой мочи несколько уменьшается. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу и скорейшего назначения лечения.

Тяжелый токсикоз с чрезмерной рвотой встречается достаточно редко. Это состояние характеризуется приступами рвоты до 20 раз в день с непрекращающейся тошнотой и сильным слюнотечением. Состояние женщины ухудшается, она ощущает резкую слабость, упадок сил, головокружения и головные боли, может развиться бред или состояние эйфории. За неделю вес снижается на 2-3 кг, иногда может развиваться истощение. Снижается давление, повышается температура и учащается пульс, изо рта ощущается запах ацетона.

Резко уменьшается количество мочи. В анализе крови находят азотистые шлаки в больших количествах, а также увеличение содержания билирубина, в то же время уменьшается количество электролитов. Чрезмерная рвота сопровождается нарушением функционирования внутренних органов, поэтому ее лечение должно проводиться безотлагательно. При отсутствии эффекта и ухудшении состояния больной, беременность может быть прервана по жизненным показаниям.

Токсикоз на поздних сроках беременности

Токсикоз на поздних сроках беременностиВ настоящее время термин «гестоз» практически полностью вытеснил термин «токсикоз на поздних сроках беременности». Это патологическое состояние характеризуется появлением белка в моче, повышением давления и наличием отеков. Эти признаки могут встречаться по отдельности или наблюдаться в разных сочетаниях. Крайней степенью гестоза является эклампсия и предшествующее ей состояние преэклампсии.

При гестозе отеки возникают, прежде всего, на ногах, распространяясь впоследствии на все тело. Могут быть скрытые отеки, не видимые глазом и проявляющиеся увеличением массы тела более, чем на 300г за неделю. Для оценки количества воды, задерживающейся в организме, нужно вести подсчет выпитой и выделенной с мочой жидкости.

Гипертензия у беременной возникает тогда, когда цифры диастолического давления превышают на 15, а систолического на 30 единиц исходные показатели.

При развитие протеинурии анализ мочи показывает наличие в ней белков. Кроме того, наблюдается постепенное уменьшение количества выделяемой мочи до 400-600мл в сутки. 

При отсутствии лечения состояние женщины ухудшается, у нее появляются боли в эпигастральной области, рвота, бессонница или сонливость, расстройства памяти, наблюдается ослабление зрения, появление ощущение мелькания мушек или появление пелены перед глазами. Это – грозные признаки преэклампсии. В любой момент она может смениться эклампсией, характеризующейся судорожными припадками, сопровождающимися прекращением дыхания, и заканчивающейся коматозным состоянием.  Это – крайне опасное осложнение, которое может привести к смерти женщины.

Гестоз не только ухудшает самочувствие беременной, но и негативно влияет на плод, являясь одной из частых причин задержки темпов его развития. Тяжелая степень гестоза может привести к прерыванию беременности и преждевременным родам. Состояние преэклампсии и эклампсии является одним из показаний к экстренному родоразрешению.

Лечение токсикоза

Токсикоз при беременности - лечение«Токсикоз как с ним бороться?» - эта проблема волнует многих беременных женщин. Прежде всего, нужно усвоить одно -  ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это неизбежно приведет к ухудшению состояние. Токсикоз должен лечить только врач.

Легкая степень токсикоза как на ранних, так и на поздних сроках беременности может лечиться в домашних условиях. При заболевании средней или тяжелой степени потребуется лечь в стационар.

Лечение раннего токсикоза

Приступая к лечению раннего токсикоза, следует изменить ритм жизни беременной. Ее необходимо оградить от внешних раздражителей и устранить все негативные эмоции. Пищу нужно принимать небольшими порциями 5-6 раз в день в положении лежа. Есть можно все, что хочется, однако, предпочтение стоит отдавать легкой еде, богатой витаминами.

Для нормализации работы нервной системы показаны иглоукалывание, электроаналгезия, а также гипнотерапия. При отсутствии эффекта от этих методов назначают атропин, дроперидол и антигистаминный препарат типа тавегила. Для подавления рвоты используют церукал.

Если организм обезвожен, проводят внутривенные вливания раствора Рингер-Локка, для дезинтоксикации применяют реополиглюкин. Если рвота чрезмерно выражена и пища не усваивается, внутривенно вводят раствор аминокислот и глюкозы с инсулином

Если после 3 суток лечения чрезмерная рвота не утихает, показано прерывание беременности.

Лечение гестоза

Беременной с гестозом назначается специальная диета, содержащая мало соли и воды. Применяют успокаивающие средства – настойку пустырника, валериану. Для снижения артериального давления используют дибазол, эуфиллин, верапамил. Организуют переливание растворов Рингер-Локка, трисоль, реополиглюкина, свежезамороженной плазмы. Для нормализации выделительной функции почек применяют мочегонные сборы, а также триампур. В терапию гестозов обязательно входят фолиевая кислота, курантил и аскорбиновая кислота. Если в результате лечения нормализации состояния пациентки не происходит, рекомендовано кесарево сечение при сроке 35-36 недель или ранее по показаниям.

Легкой вам беременности и здорового малыша!